Η προστατίτιδα είναι μια ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες.
Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν ορχίτιδα, απόστημα προστάτη και υπογονιμότητα.
Η κύρια θεραπεία είναι να συνταγογραφούνται φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων.
Για να προσδιοριστεί εάν είναι σκόπιμο να συνταγογραφηθεί ένα συγκεκριμένο φάρμακο, πρέπει να καταλάβουμε τι είναι η προστατίτιδα και ποιες μορφές παίρνει.
Οι αιτίες και τα συμπτώματα της προστατίτιδας διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής.
Η οξεία βακτηριακή προστατίτιδα είναι μια λοίμωξη του προστάτη που προκαλείται από ορισμένα βακτήρια, συνήθως E. coli, Klebsiella και Proteus.
Η μόλυνση μπορεί να συμβεί σεξουαλικά, μέσω αίματος ή ως επιπλοκή της βιοψίας του προστάτη.
Συμπτώματα οξείας προστατίτιδας: πυρετός, τρόμος, αδυναμία, πυρετός, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, μειωμένη ούρηση, αίσθηση καψίματος στο κανάλι της ουρήθρας.
Η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα προκαλείται συνήθως από τα ίδια βακτήρια που προκαλούν οξεία φλεγμονή του προστάτη.
Η φλεγμονή στο πλαίσιο άλλων μικροοργανισμών, όπως οι γονόκοκκοι, τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα και οι μύκητες, είναι λιγότερο συχνές.
Εμφανίζεται επίσης χρόνια προστατίτιδα μη βακτηριακού τύπου, η αιτιολογία της οποίας είναι ακόμη ασαφής.
Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τις δύο μορφές φλεγμονής που αναφέρονται παραπάνω:
- αίσθημα σφίξιμου ή βαρύτητας στην περινεϊκή περιοχή, αύξηση της συχνότητας ούρησης.
- συνεχής αίσθηση περίσσειας ούρων
- Δυσκολία στην ούρηση, αίσθημα καψίματος, ουρηθρικό πόνο.
Υπάρχει μια άλλη μορφή φλεγμονής που δεν είναι τόσο συχνή - ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα.
Συνήθως διαγιγνώσκεται τυχαία.
Οι λόγοι που προκαλούν αυτή τη μορφή προστατίτιδας δεν είναι απολύτως σαφείς.
Προκειμένου να συνταγογραφηθεί μια συγκεκριμένη θεραπεία και φάρμακα, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά διαγνωστικών μέτρων.
Είναι απαραίτητο να περάσετε εργαστηριακές εξετάσεις για να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της προστατίτιδας (εάν η φλεγμονή είναι βακτηριακή σε μορφή). Υπερηχογράφημα, σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται αξονική τομογραφία της λεκάνης.
Πώς αντιμετωπίζεται η προστατίτιδα;
Πώς να θεραπεύσετε την προστατίτιδα σε άντρες με χάπια
Οι θεραπευτικές τακτικές καθιερώνονται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της παθολογικής διαδικασίας.
Ανάλογα με τον τύπο της προστατίτιδας, συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα.
Η φλεγμονή που προκαλείται από μολυσματικούς παράγοντες απαιτεί τη χορήγηση αντιβακτηριακών παραγόντων.
Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Συνιστάται να πίνετε πολλά ζεστά υγρά.
Η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα απαιτεί αντιβιοτικά όπως η οξεία.
Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι 3 έως 8 εβδομάδες, γεγονός που θα μειώσει την πιθανότητα υποτροπής.
Τα φυτικά χάπια για χρόνια προστατίτιδα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπλήρωμα.
Η χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα σχετίζεται συχνά με επίμονο πυελικό πόνο.
Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι συμπτωματική.
Η θεραπεία είναι συνήθως μακροχρόνια και περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής του ασθενούς.
Συχνά απαιτείται συνδυασμός θεραπειών για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Ποικίλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με χρόνιο πόνο.
Αυτά είναι αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη, μυοχαλαρωτικά, φάρμακα που διεγείρουν τη ροή των ούρων, στυτικά φάρμακα, φυτικά εκχυλίσματα και αντιψυχωσικά.
Η οξεία βακτηριακή προστατίτιδα μπορεί να θεραπευτεί πλήρως λαμβάνοντας αντιβιοτικά για τον καθορισμένο χρόνο (συνήθως 2-3 εβδομάδες).
Η χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, ενώ είναι επιρρεπής σε υποτροπή, ανταποκρίνεται καλά στους αντιβακτηριακούς παράγοντες.
Η ασυμπτωματική φλεγμονώδης προστατίτιδα συχνά δεν απαιτεί θεραπεία.
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της προστατίτιδας
Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται όταν η υποκείμενη αιτία της προστατίτιδας είναι μια παθογόνος μικροχλωρίδα.
Τα αντιβακτηριακά φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με τον τύπο του μολυσματικού παράγοντα.
Κατά τη διάγνωση βακτηριακής προστατίτιδας, μπορούν να συνταγογραφηθούν διάφορα αντιβακτηριακά χάπια.
Τετρακυκλίνες για προστατίτιδα
Τα δισκία για προστατίτιδα της σειράς τετρακυκλίνης είναι αποτελεσματικά έναντι θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram βακτηρίων.
Επιπλέον, βακτήρια με ανεπάρκεια κυτταρικού τοιχώματος όπως Ουρεάπλασμα και Μυκόπλασμα είναι επίσης ευαίσθητα σε τετρακυκλίνες.
Η Borrelia, η οικογένεια Spirochaetaceae και οι σπιροχέτες (συμπεριλαμβανομένης της σύφιλης) είναι επίσης ευαίσθητα σε αυτά τα αντιβιοτικά.
Σήμερα πιστεύεται ότι τα καλύτερα χάπια για βακτηριακή προστατίτιδα είναι η δοξυκυκλίνη και η μινοκυκλίνη.
Το φάρμακο δοξυκυκλίνη έχει εκτεταμένη βακτηριοστατική δράση.
Το κύριο συστατικό του είναι η υδροχλωρική δοξυκυκλίνη.
Η δοξυκυκλίνη, όπως όλα τα αντιβιοτικά της σειράς τετρακυκλίνης, εμποδίζει το αμινοακυλ-t-RNA να φθάσει στις θέσεις δέκτη των ριβοσωμάτων.
Αυτό σταματά την ανάπτυξη βακτηριακών πολυπεπτιδικών αλυσίδων και τους εμποδίζει να πολλαπλασιαστούν.
Έτσι, το φάρμακο έχει βακτηριοστατική δράση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δοξυκυκλίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως καούρα, κοιλιακό άλγος, ναυτία και διάρροια.
Είναι εξαιρετικά σπάνιο να εμφανιστούν αντιδράσεις υπερευαισθησίας στο φάρμακο (εξάνθημα, κνησμός, πρήξιμο, κοκκίνισμα του δέρματος).
Η δοξυκυκλίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, νεφρική ανεπάρκεια και δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
Η μινοκυκλίνη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος από την ομάδα τετρακυκλίνης.
Η μινοκυκλίνη έχει βακτηριοστατική δράση στα θετικά κατά gram βακτήρια Streptococcus και Listeria.
Επίσης για αρνητικά κατά gram - όπως Neisseria, Yersinia, Haemophilus spp. , Brucella και Bordetella pertussis.
Επιπλέον, προσδιορίστηκε η αποτελεσματικότητα της μινοκυκλίνης έναντι ενδοκυτταρικών παρασίτων όπως τα χλαμύδια.
Ακόμη και βακτήρια χωρίς κυτταρική μεμβράνη - Μυκόπλασμα, Ουρεπλάσμα.
Στη θεραπεία της βακτηριακής προστατίτιδας, τα φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα.
Την πρώτη ημέρα της θεραπείας, μία εφάπαξ δόση 200 mg του φαρμάκου, στη συνέχεια 100 mg μία φορά την ημέρα.
Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες έως 2 εβδομάδες.
Πάρτε δοξυκυκλίνη ή μινοκυκλίνη μετά τα γεύματα.
Μακρολίδες για προστατίτιδα
Τα αντιβιοτικά μακρολιδίου χαρακτηρίζονται από αυξημένη θεραπευτική αποτελεσματικότητα.
Τα αντιβιοτικά μακρολίδης δρουν κατά των θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram βακτηρίων.
Επιπλέον, τα μακρολίδια έχουν βακτηριοστατική επίδραση στους ακόλουθους μικροοργανισμούς:
- Legionella pneumophila;
- Bordetella pertussis;
- Chlamydia trachomatis;
- Μαλακία;
- Spirochaetales;
- Haemophilus influenzae.
Προκειμένου να βελτιωθούν οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες των μακρολίδων, έχουν επινοηθεί ημι-συνθετικά παράγωγα.
Έχουν καλύτερη σταθερότητα οξέος, ευρύτερο φάσμα δραστηριότητας και μεγαλύτερη ημιζωή.
Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών περιλαμβάνει:
- Ροξιθρομυκίνη;
- Κλαριθρομυκίνη;
- Αζιθρομυκίνη.
Το πιο δημοφιλές είναι η αζιθρομυκίνη.
Συνταγογραφείται αρκετά συχνά όταν ο ασθενής έχει βακτηριακή προστατίτιδα.
Επιπλέον, η αζιθρομυκίνη μπορεί να θεωρηθεί ως ένα φθηνό χάπι προστατίτιδας.
Η αζιθρομυκίνη συνδέεται με την υπομονάδα 50S του βακτηριακού ριβοσώματος.
Αυτό αποτρέπει τη μετάφραση και συνεπώς τη βιοσύνθεση των πρωτεϊνών.
Μετά την από του στόματος χορήγηση αζιθρομυκίνης, απορροφάται γρήγορα στη γαστρεντερική οδό.
Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται 2 έως 3 ώρες μετά την κατάποση του φαρμάκου.
Τα δισκία αζιθρομυκίνης συνταγογραφούνται για βακτηριακή προστατίτιδα και είναι αποτελεσματικά στην εξάλειψη της εκδήλωσης κυστίτιδας.
Οι ειδικοί επισημαίνουν την ιδιαίτερη αποτελεσματικότητα και μοναδικότητα στη θεραπεία της προστατίτιδας που προκαλείται από τα χλαμύδια.
Σε αυτήν την περίπτωση, η αζιθρομυκίνη έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά τη λήψη εφάπαξ δόσης 1000 mg.
Η αζιθρομυκίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς που παρουσιάζουν υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά μακρολίδης.
Επίσης κατά τη θεραπεία πολλαπλών ανθεκτικών στα φάρμακα στελεχών βακτηρίων.
Επιπλέον, οι ασθενείς με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία πρέπει να αποφεύγουν τη θεραπεία με αζιθρομυκίνη.
Κεφαλοσπορίνες για προστατίτιδα
Οι κεφαλοσπορίνες είναι μια ομάδα αντιβιοτικών που αναστέλλουν τη σύνθεση των κυτταρικών τοιχωμάτων.
Οι κεφαλοσπορίνες έχουν πολλές υποομάδες με το ευρύτερο φάσμα δραστηριότητας.
Πολύ συχνά συνταγογραφείται στην κλινική πρακτική.
Οι κεφαλοσπορίνες χωρίζονται συμβατικά σε ομάδες που χορηγούνται από του στόματος και ενδοφλεβίως.
Υπάρχουν πολλές περαιτέρω υποδιαιρέσεις σε αυτές τις ομάδες, ανάλογα με το φάσμα της δραστηριότητας:
- Ομάδα 1.Περιέχει ουσίες που είναι αποτελεσματικές έναντι των θετικών κατά gram βακτηρίων και ανθεκτικές στην πενικιλινάση. Ο εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το φάρμακο Cephalexin.
- Ομάδα 2.Περιέχει συστατικά που είναι πιο αποτελεσματικά έναντι αρνητικών κατά gram βακτηρίων αλλά δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά έναντι θετικών κατά gram παθογόνων μικροοργανισμώνΑυτή η ομάδα περιλαμβάνει το φάρμακο cefuroxime axetil.
- Ομάδα 3. Τα φάρμακα έχουν πολύ καλή δραστικότητα στο gram-αρνητικό εύρος με μικρή δραστικότητα στο gram-θετικό εύρος. Για παράδειγμα, ουσίες σε αυτήν την ομάδα δεν λειτουργούν ενάντια στους σταφυλόκοκκους. Ένα παράδειγμα είναι το cefixime του φαρμάκου.
- Ομάδα 4.Τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά στο gram-θετικό εύρος, για παράδειγμα έναντι του Staphylococcus aureus και του Mycoplasma. Ο αντιπρόσωπος είναι ένα αντιβιοτικό που ονομάζεται cefepime.
- Ομάδα 5.Νέες κεφαλοσπορίνες ευρέος φάσματος που είναι αποτελεσματικές τόσο έναντι gram-αρνητικών όσο και gram-θετικών παθογόνων και κατά Staphylococcus aureus. Η πέμπτη ομάδα εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενη και θεωρείται από ορισμένους εμπειρογνώμονες ως τέχνασμα μάρκετινγκ που χρησιμοποιούν οι φαρμακοποιοί. Οι κεφαλοσπορίνες συνήθως δεν δρουν εντερόκοκκοι και λιστερία. Επίσης δεν είναι αποτελεσματικό ενάντια στα χλαμύδια.
Όταν χρησιμοποιείτε κεφαλοσπορίνες σε βακτηριακή προστατίτιδα, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το φάσμα δράσης του φαρμάκου.
Ελλείψει θετικής ανταπόκρισης στη θεραπεία με κεφαλοσπορίνες, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται εγκαίρως εναλλακτικά φάρμακα.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία της προστατίτιδας
Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία.
Ο στόχος τους είναι να μειώσουν τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, να βελτιώσουν την ευεξία του ασθενούς και να ομαλοποιήσουν το ουροποιητικό σύστημα.
Επιπλέον, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ για προστατίτιδα που δεν προκλήθηκε από βακτηριακά παθογόνα.
Diclofenac (υπόθετο)
Το Diclofenac είναι φάρμακο στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).
Η επίδραση του φαρμάκου βασίζεται σε μια μη επιλεκτική αναστολή των κυκλοοξυγενασών (COX).
Παράγουν προσταγλανδίνες στο σώμα για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου.
Το Diclofenac χρησιμοποιείται επίσης ως ανακουφιστικό για την προστατίτιδα.
Η αρχική δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg ανά ημέρα.
Με μια μικρή πορεία φλεγμονής του προστάτη, συνταγογραφείται μια δόση 50-75 mg ανά ημέρα.
Η ποσότητα της πρόσληψης ναρκωτικών δεν πρέπει να υπερβαίνει τρεις φορές την ημέρα.
Για να μειωθεί η σοβαρότητα του νυχτερινού πόνου, η δικλοφενάκη συνταγογραφείται με τη μορφή υπόθετων.
Ιβουπροφαίνη
Ibuprofen - αντιφλεγμονώδη δισκία για προστατίτιδα, με βάση μια ένωση αρυλ προπιονικών οξέων.
Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ενίσχυση του αποτελέσματός του με την ταυτόχρονη χορήγηση αντιπηκτικών, κυκλοσπορινών και διουρητικών.
Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση των ανεπιθύμητων παρενεργειών.
Μια εφάπαξ δόση σε ενήλικες είναι 200-800 mg, ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου και τη φλεγμονώδη αντίδραση.
Η μέγιστη δόση είναι 1200 mg / ημέρα και δεν πρέπει να ξεπεραστεί, ειδικά για αυτοθεραπεία.
Naproxen
Το Naproxen χορηγείται από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 95%.
Το εργαλείο μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου, μειώνει την εκδήλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Ο χρόνος ημιζωής είναι 12-15 ώρες.
Η χρήση του naproxen αντενδείκνυται παρουσία των ακόλουθων ασθενειών:
- Γαστρικό έλκος;
- Αλλεργία στα ΜΣΑΦ
- Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία
- Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία
- Νόσος του Πάρκινσον;
Δημοφιλή φάρμακα για προστατίτιδα
Ο κατάλογος των χαπιών για προστατίτιδα είναι πολύ εκτενής, παρακάτω είναι τα πιο δημοφιλή φάρμακα.
Ταμσουλοσίνη
Τα δισκία ταμσουλοσίνης για προστατίτιδα είναι ιδιαίτερα δημοφιλή στη Γερμανία.
Το βασικό πλεονέκτημα της ταμσουλοσίνης είναι η έλλειψη επίδρασης στην αρτηριακή πίεση, το φάρμακο δεν επηρεάζει τη μείωση του.
Σύμφωνα με τις κριτικές πολλών ασθενών, η ταμσουλοσίνη είναι ένα αποτελεσματικό χάπι για προστατίτιδα.
Επιλύουν προβλήματα που σχετίζονται με την εκροή ούρων, χαλαρώνουν τους λείους μύες, απαλλάσσουν τον ερεθισμό και τους σπασμούς στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.
Εκχύλισμα προστάτη
Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
Μειώστε την ανάπτυξη του προστάτη, έχουν αντιβακτηριακή δράση.
Το φάρμακο οδηγεί στη σταθεροποίηση της εκκριτικής λειτουργίας, μειώνει το οίδημα του προστάτη.
Μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου και ομαλοποιεί επίσης την ούρηση.
Έχει επίσης βρεθεί ότι βελτιώνει την ποιότητα του σπέρματος.
Σέρνεται εκχύλισμα φρούτων φοίνικα
Το φάρμακο είναι ένας αντιφλεγμονώδης παράγοντας που μειώνει τη σοβαρότητα του οιδήματος.
Το εργαλείο έχει τη δραστηριότητα του αποκλεισμού της τεστοστερόνης.
Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση του χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.
Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα σχετίζεται με τα συστατικά του, δηλαδή ένα φυτό από την οικογένεια του saw palmetto.
Οι ασθενείς σημειώνουν τη θετική επίδραση της χρήσης του φαρμάκου.
Η ποιότητα της ούρησης βελτιώνεται και ο πόνος μειώνεται.
Δοξαζοσίνη
Η δοξαζοσίνη είναι το δραστικό συστατικό της άλφα αποκλειστικής ομάδας.
Χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Η δεύτερη ένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου είναι η παρουσία προστατίτιδας και καλοήθων αλλαγών στον προστάτη.
Συνιστάται θεραπεία για τη βελτίωση της ροής των ούρων.
Τα δισκία προστατίτιδας δοξαζοσίνης μπορεί να προκαλέσουν κάποιες παρενέργειες:
- Πονοκέφαλος, μυϊκές κράμπες.
- Ζάλη, κόπωση
- Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (ναυτία, διαταραγμένες κινήσεις του εντέρου).
- Υπόταση.
- Αρρυθμία.
Η τακτική χρήση του φαρμάκου μειώνει τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της προστατίτιδας, μειώνει τη φλεγμονώδη αντίδραση και βελτιώνει τη διαδικασία ούρησης.
Χάπια για προστατίτιδα: μια ένδειξη για τον ασθενή
Η ανάλυση πριν και μετά τη θεραπεία με χάπια είναι ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία της προστατίτιδας.
Πριν χρησιμοποιήσετε χρήματα, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση για να προσδιορίσετε τη φύση της νόσου.
Οι αναλύσεις μετά τη θεραπεία σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσετε μια δεύτερη πορεία.
Όταν συνταγογραφείτε φάρμακα για τον εαυτό σας, είναι απαραίτητο να θυμάστε τις παρενέργειες και τον μηχανισμό δράσης των δισκίων.
Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επιβλαβής.
Τα χάπια για προστατίτιδα και για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας πρέπει να συνταγογραφούνται από ουρολόγο ή ανδρολόγο.
Μόνο μετά την πραγματοποίηση των απαραίτητων διαγνωστικών μέτρων.
Αυτό θα ελαχιστοποιήσει τις επιπλοκές της θεραπείας με χάπια.
Οι λόγοι για την αναποτελεσματικότητα της αυτοθεραπείας με χάπια είναι μια κοινή ερώτηση για τους ασθενείς.
Η απάντηση έγκειται στη θεμελιώδη άγνοια των ασθενών και στην απροθυμία να ζητήσουν εξειδικευμένη βοήθεια.
Η ανάγκη για ιατρική συμβουλή και εξέταση υπερήχων πριν από τη θεραπεία χαπιών σχετίζεται άμεσα με την επιτυχία της περαιτέρω θεραπείας.